细节决定成败:台灣醫师费制如何精细化設計?

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醫师费作為醫师薪酬制度的组成部分，如何科學合理架會商設計，是操作环节的關键点。

而搭建醫师费制度的根底架构需要大白两个要素：一是需要拆分為醫师费与醫院费的醫療处事项目费用，二是针对每一个项目大白拆分的比率。

首先，要拆分醫师费与醫院费用。在醫療機构中，醫师所供应的醫療处事通常包含于以下五个环节：門診处事、住診处事、急診处事、手術处事和检验检查处事，醫师费制度依照醫师所投入的心力大小、技術难度大小、风险程度大小等将相關醫療处事项目纳入醫师费制度中。

一般来说，醫师所供应的以上醫療处事而收费的项目主若是根底费用、手術费用、麻醉费用和检查费用四类，其它费用均与醫师的收入无關。在醫师费制度的架构中始终需要对立两个根底点，即：一是在醫療处事中有醫师投入的，从该醫療处事中提拨金额作為醫师费；二是醫师费仅归属给有投入醫療处事的醫师，而不给开单醫师。

第二，要必定拆分比例的原则。每一个醫療处事项目费用拆分比率的确定是基于RVRBS理论底子，经過复杂的数据测算而定，表示醫师在该项醫療处事项目中所投入的心力、技術难度、风险程度和醫师操练機會成本。

以台灣长庚吊唁醫院為例：根底费用的醫师费比率為70%；手術费用的醫师费比率為40%；麻醉费用的醫师费比率為 33%；检查费用的醫师费比率依照醫师参与的情况不同而不同，通常由主治醫师切身操作的侵入性检查的醫师费比率為 35%，由主治醫师切身操作的非侵袭性检查、处置的醫师费比率為 25%，由技術人員操作再由主治醫师判读的非侵袭性检查的醫师费比率為 15%，而由技術人員操作、主治醫师仅需督导或判读异常报告的检查醫师费比率為5%。

以上仅為比率分类设定的基本原则，依專科不同，專科内疾病不同，即便是同类费用如手術费用类，不同手術法的手術费用的醫师费比率會有所不同。

至于，醫师费制度的具体設計，则需要综合多方面的成分，以便对醫师的行為举办正确的引导，最终实現醫療機构营运的目标。

治療老腰突病,首先，醫师费設計必须综合性設計。其中要考虑三种成分，即第一，醫療機构需要大白本院醫师的收入目标在醫療市场行情中的位置。

第二，醫療機构需要大白总醫师费用支出在醫療機构成本支出中的预算比例。总醫师翻譯社，费支出是醫療機构可以分拨给醫师的薪資总额，是举办醫师费制度設計时的一个封顶限制条件。

第三，醫师费制度設計时要充分考虑不同專科醫师间收入的平衡性。醫療機构不同專科的属性不同，其执業的外部汽機車告贷,环境不同，隱適美,出格醫療处事项目给付标准不同；

其次，醫师费設計目标要与醫院目标一致。醫院整体發展计策是举办醫师费制度設計的方向标。以台灣长庚吊唁醫院為例，其醫院整体發展计策对于醫师费制度設計具有重大影响。首要暗示在如下四个方面：

第一，杜绝醫师收受红包、收回扣的陈规。20世纪70年代的台灣醫療界“红包文化”、“回扣之风”风靡，台灣长庚吊唁醫院在举办醫师费制度設計时对立讓长庚醫师可以经過进程自己的醫療处事获得远高于市场行情的阳光薪酬补偿，有效杜绝了“红包、回扣”等扭曲的醫療現象。
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第二，鼓舞鼓励醫师為提升醫療水平从事讲给与研讨事变。台灣长庚吊唁醫院在建院早期，百家樂撲克遊戲,就将讲给与研讨作為支持醫院可持续發展的两大支柱予以重视。不到四十年的發展，已跻身国际著名的醫學中心之列，醫师费制度的科學設計对此供应了强有力的制度支持降尿酸藥物,。

第三，促进醫师專業互补的团队精神。在醫师费制度設計中，长庚吊唁醫院加入了团队診療的機制，可由主治醫师自己申请组建跨學科診療团队，并预先设定好診療团队的醫师费分拨原则，综合考量了因处事病患而举办团队作業的需要。

第四，防止醫师在外兼职，以防止影响病患处事与機构声誉。长庚吊唁醫院在醫师费制度設計时，对于与高薪相匹配的醫療处事量举办了细致测算，讓醫师可以实現多劳多得的体面报酬，而没必要在外兼职。

最後，醫师费的設計要高血脂治療,考虑的成分还有，以重分拨制度保障收入之外目标的实現。

长庚吊唁醫院在醫师费制度中创新性地加入重分拨機制，即Pooling機制。在重分拨制度下，醫师费金额并不是直接付给特定醫师，而是通過重分拨機制鼓舞鼓励醫师在做好临床处事的同时积极从事讲给与研讨事变。這一機制经過进程积分制的法子实現，设定年資积分、收入积分、科内积分三类积分并举办一定的配比，一般各占三分之一，具体配比则可以依照醫院發展需求必定。

在重分拨機制中，台灣长庚吊唁醫院还建立了Ceiling的機制，即依照醫师的年資和职级设定最高限额，超出最高限额的那部分醫师费将很少分拨给醫师本人，而首要用于补充醫师退休金、出国开會、进修、补助收入等较不理想的科别的醫师薪資。经過进程這一機制的设定，解决了论量计酬的按处事付费的弊端。

同样，长庚吊唁醫院还為醫师设定了最低保障薪，特别是对尚未有成熟稳定的病患群的新晋主治醫师。通常會设定一个克日，以避免长期的固定薪政策纵容醫师的怠懈。随着主治醫师業務量的成熟，在保障薪克日内，可以导入保障薪加褒奖金的機制，在PF制度与保障薪之间举办平衡，实行双轨转换。

综上，经台灣长庚吊唁醫院修正後的醫师费制度是经過进程醫療处事单价与处事量、醫师费比率计算出每位醫师分拨前的总診療收入，把一个科的診療收入整合起来组成收入池(Pool)，再依照年資积分、收入积分、科内积分，对收入池(Pool)做一次重分拨，重分拨今後才是醫师个人的診療收入。這一制度設計充分考虑了醫院發展目标、计策与导向，建立起了一种鼓舞鼓励醫师多劳多得，优劳优得，不劳不得的绩效分拨機制。