台湾专家讲述台湾医院如何做精细化管理(上)
很是感激列位在今天这个七夕恋人节的晚上可以或许来加入医管界举行的第三次直播。我是台湾长荣大学医务办理系张晴翔传授，我小我在病院办理界已有15年的讲授履历，也常常到各病院去做一些考查跟钻研和跟踪察看。我自己的布景是来自于工业工程与谋划咨询的公司，我本身在精实办理跟精实医疗这一个范畴，有相干的一些履历跟列位做一些分享。列位在本年来，已听过很是多有关医改的一些重大政策，从国务院起头，从病院的松绑，相鐵皮屋,干的一些医疗鼎新的变革，包含医师多点执业，公立病院医药鼎新和药品的采购，包含药品的零差价等等，包含如今的诊所，各方面处方权的铺开。
在这一波的全部医疗鼎新傍边，实在不过都是为了全部医疗品格的晋升，和医疗本钱的有用管控，但是咱们讲的精实医疗，最重要的观念是来自于本钱，另有品格这两大项的重要的一个特点，一个首要的一个精力来对待这件事变。
精实为甚么是这模样，这个字是来自于本来的英文的lean，实在从中文和从英文来翻译都很是有它的意思。那咱们讲精实就是一种用比力少的动作，用比力少的步调，用比力少的办理，用比力少的成原本做好相统一件事变。俗语说咱们必要做，事倍功半，仍是要干事半功倍，以是咱们在谈精实的这个观念中，咱们每一个听众都要有如许的根本的一个认知，也就是说我能不克不及让马好又不让马儿吃草，那列位会不会感觉很抵牾？马好怎样可能会不吃草呢？必定要有足够的粮草才可以或许成为千里马。如许的一个观念来自于哪里？来自于咱们曩昔在现实上做的太多不需要的步伐跟太多的挥霍。
举个例子，列位手上都必定有所谓的微信账号，微信账号的两年前三年前五年前咱们用的是甚么样的通信东西，咱们用的是本来的手机，用的QQ，用本来的EMAIL的方法，是如许的通报方法，能不克不及像如今微信这么便当这么的便利，可以或许除语音可以或许视频也可以或许分享，乃至可以或许有第三方的付出，那如许的便当性已成为人人都接管，并且是广泛于每个角落，以是用互联网如许的观念跟列位做分享来做一个破题，列位就必定晓得咱们已没有法子，没有互联网，已是一个不成或缺的一个情况。我常常开打趣在授课的时辰问列位听众，说能不克不及每小我把你的手机放在家里24个小时都不要利用它，然后你就出门事情，出门上班，那你回抵家里以后，你会发明你的手机可能有未接来电几十通几百通，你的微信可能有几十通几百通的留言说为甚么你不答复，那在如许的一个社会征象傍边，转头来看，用了这么便利的东西的精实之下，可以或许有更好的效力。
今天我人远在台湾，而列位在大陆的每一个角落，每一个省每一个都会，咱们却可以用微信无远界的来做空中微信的授课，跟列位做阐发，这也就是一个曩昔所做不到的事变，那咱们用更加精进的法子，更加便当的东西来告竣同样的事变，也就是咱们不必要到每次都是实体上课而透过微信的语音来做分享，经由过程如许的授课跟分享观念的平台和东西。但是在曩昔是很是的传统的法子，咱们要请一个教员，请一个讲师到病院内里做分享，到讲堂上跟列位做分享，每小我不成能都有时候可以或许到讲堂上听培训，不克不及去的只能看看课本，可是究竟上能不克不及有更好的法子，而咱们如今利用的法子就是一个全新的法子，透过微信来做分享直播授课。
但是咱们方才讲了这么多，仍是回到前面，来答复作破题，精实医疗这件事变的精实办理，这件事变对病院重不首要，实在很是的首要。咱们列位前一两周前听到一个很是的首要的消息，就是一个疫苗的事务，在疫苗的事务，对列位的概念是甚么？我在进修以工场办理以精实办理跟邃密医疗办理的观念的一个学者来对待这件事变，我感觉是很是紧张，并且很是的首要。这件事变不是在疫苗的这个厂家，给咱们一个欠好的品格。疫苗的厂家的全部品格是很是首要的，从生产物质的办理观念傍边，咱们很是夸大如许的品格记实，对病院而言，咱们要去看每家药品，每个供给商，每一个疫苗厂商它在出产办理在精实办理傍边所留下的每项记实，这些记实对付厂商对病院，对公众对病患儿都是一个很是首要的一个许诺。那在如许的观念之下，咱们看到这些事务产生了。
我来分享一些我本身的一些例子，我曩昔，我曾在5，6年前做了一个疾控局的钻研规划，也就是一个疫苗的办理规划，透过用所谓的晶片去做，终极从疫苗的厂家起头做一个晶片的追踪，终极每个厂家对这个品格疫苗出产的进程，出产的批号，出产的质料各方面都做了很是首要的一个品格的收集，那经由过程这个收集傍边，才能真实的把握到每一个疫苗的来历是靠得住的，并且每一个疫苗被打的记实，连结温度的批号，各方面质量管控都是很是首要的！透过如许的案例傍边，转头来看咱们病院办理有无做到如许的质量，可以或许做一个确保的把握，对证量的办理傍边有无把握得很是的清晰，这也就是但愿跟列位一起头破题分享，在全部精实医疗机制办理傍边很首要的一部门。
那咱们接着来说，精实办理傍边，它是来自于日本的丰田汽车，那列肉丸机,位晓得日本的丰田汽车是很是夸大所谓的办理品格，日本的办理很是夸大匠心的精力，它寻求不少办理品格的极限。而寻求办理的观念，举例说，它对付全部环节的动作，对挥霍，对时候，对流程都把握得很是的完全。咱们来说精实也就是说怎样用板橋當舖免留車,起码的原物料，它在工场内里，在原物料在半制品在库存傍边，怎样让他可以或许用起码的事情，起码的用度来告竣他的方针，以是在如许的观念之下，咱们方才前面有做一个举例，怎样马吃好又可以或许不吃草，在如许观念之下，列位就渐渐去激荡，我怎样充实地把握到病院每一个环节的动作跟所发生的本钱。这个动作跟本钱跟时候跟绩效是很是痛痒相关的。
曩昔列位已听过台湾的长庚病院绩效办理做得很是好，请求每一个医师每一个临床的单元每一个行政办理单元要寻求所谓的评效，那评效指的是甚么呢？在所利用的事情空间傍边，它可以或许缔造几多的产值，缔造对病院有几多进献度，那如许的寻求其实不是要做一个心血的观念去做，而是让每一个事情岗亭每一个事情的动作都可以或许实其实在的打在把柄，打在阿谁真实的精华的关头点，那末全部投入傍边可以或许发生详细的产出，也就是咱们讲的有效力化的履行，那甚么叫效力？曩昔列位有无听过有效力跟有用益？如许的观念来自因而我要清晰地计较我的投入跟产出，我的input跟output也就是说我做这个医治，我必要几多的人力，我晓得几多的大夫，我必要几多的药品，我必要几多的护士，我要寻求的方针是为了把办理告竣，不论是在汽车上的制造，在临床上病人的医治都要有一个方针导向的办理，而这个方针导向的观念傍边要具备至关清晰的本钱观念跟品格联系关系，在这两种观念傍边，咱们要很清晰的是要以尊敬人道跟解除挥霍这两个重要的文化来做，这也是来自于丰田出产系统精实办理来让咱们做鉴戒的。也就是说在日本曩昔的制造汽车的观念傍边，他可以有百万台的汽车，有万万台的汽车去让它的不良率让他的失误率是的很是的低。那咱们在如许的精力观观念之下，转头来看病院可不成以做到如许的一个脚色？病院在全部临床办理傍边，可不成以针对本身所发生的所谓的挥霍，发生的时候上的挥霍，发生美白身體乳液,一个过量动作流程的挥霍，发生过量的期待的挥霍来作为解除。
那末转头来看，列位都晓得，在公立病院内里，天天大排长龙的公众在登记等着看病，那也就是咱们国度为甚么要让公众去做分级诊疗，而当公众可以或许在县级病院在下层病院就可以获得好的医治结果，而不是全数的人都跑到公立的三甲病院去大排长龙！
列位有无本身切身的一个履历，你到一个公立三甲病院去做列队登记医治，咱们先撇除特别vip之外，你必要花几多时候在病院内里等待？你要做登记的等待，你要做期待大夫的等待，你要期待查抄等待，你要药品的等待，你还要列队结账等待，那在这么多的等待的进程傍边，最背工上拿到的是病院给我的药品，给我的办事给我的查抄陈述，那这模样是否是就真的完成为了呢？可能还要下一次再做第二次的会诊，那我拿了不少的药品归去用，转头来看如今的查抄跟数据具备真正对我有帮忙吗？那在如许的一个思虑傍边，也就是咱们想的是真正要以病报酬中间的思虑，那以病报酬中间，以病院医师为中间的思虑是纷歧样的。现阶段咱们病院的设计叫做以医师为中间，以病院赢利为中间，以是碰到了很大的挑战。咱们要起头有一些全新的观念，以病人的焦点价值，以病报酬中间，病院的办理流程，临床流程，医治流程要若何做扭转，可以或许让患者舒心？请存眷医管界看来日诰日的文章。
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